ماذا بعد الخروج من وحدة زرع النخاع

    عزيزي المريض: على الرغم من أن حالتك الصحية تسمح لك الآن بالرجوع إلى منزلك فإنك مازلت فى حاجة لإعطاء نفسك بعض الوقت لتستعيد عافيتك الكاملة بعد زرع النخاع . وبعد مغادرتك للمستشفى سيطلب منك معاودة  الكشف بالعيادة الخارجية للمستشفى مرة واحدة على الأقل أسبوعيا لمدة شهر و يفضل إن أمكن أن يكون مكان إقامتك خلال … Continued

عزيزي المريض:

على الرغم من أن حالتك الصحية تسمح لك الآن بالرجوع إلى منزلك فإنك مازلت فى حاجة لإعطاء نفسك بعض الوقت لتستعيد عافيتك الكاملة بعد زرع النخاع . وبعد مغادرتك للمستشفى سيطلب منك معاودة  الكشف بالعيادة الخارجية للمستشفى مرة واحدة على الأقل أسبوعيا لمدة شهر و يفضل إن أمكن أن يكون مكان إقامتك خلال هذه الفترة بالقاهرة علما بأنه مع تحسن حالتك و بمرور الوقت ستتسع الفترة بين كل زيارة للعيادة  وأخرى .

أولا : ماذا تأخذ من المركز قبل خروجك لأول مرة :

  •  علاج يكفيك لمدة اسبوعين مع كتابة بيان تفصيلي مواعيد كل علاج على أن يتم اصطحاب هذا البيان في كل مرة تحضر فيه  إلى العيادة الخارجية .
  • بيان بالتعليمات المختلفة الواجب إتباعها في المنزل .
  • كارت المتابعة بالعيادة الخارجية مشتملا على ميعاد المتابعة القادمة والتحاليل المطلوب عملها .

ثانيا: ماذا تترك بالمركز قبل خروجك :

  • رقم تليفونك بالمدينة التي تقيم بها
  • رقم تليفون بالقاهرة وذلك للاتصال عند الضرورة  

ثالثاً: وسيلة الانتقال :

  • يفضل أن وسيلة خاصة مكيفة أو جيدة التهوية خصوصا في أول 3شهور بعد الزرع .
  • فى جميع الأحوال تجنب المواصلات المزدحمة وسيئة التهوية وابتعد عن المدخنين والمصابين بنزلات البرد .

رابعاً : المنزل :

  •  يفضل حوائط الغرفة مدهونة بالزيت أو البلاستيك ( ممنوع الجير و الطوب النيئ و المحارة)
  •  يفضل يجب ألا نحتوى الغرفة على موكيت أو سجاد أو ورق حائط
  • الغرفة يجب أن تكون جيدة التهوية من خلال شرفة أو شباك واسع
  • يتم تهوية وتنظيف الغرفة يومياً بواسطة مطهر ( سافلون نصف كوب على جالون ماء) وذلك أثناء تواجد المريض بالحمام.
  • ممنوع استخدام المبيدات الحشرية بأنواعها (رش بودرة الخ) و الأقراص الطاردة للناموس (مثل الإيزالو)
  • الاهتمام الشديد بنظافة الحمام وتطهيره قبل و بعد كل استخدام للمريض .
  • تغيير فرش السرير بصورة يومية على الأقل و الاهتمام بتنظيفه و غسيله جيداً. 

 ملاحظة :

1- تستمر الإحتياطات السابقة في التغذية لمدة ثلاث أشهر على الأقل في حالات الزرع من متبرع أو الزرع الذاتي ما لم يتم إخبارك بخلاف ذلك بواسطة الطبيب المعالج

2- يفضل أن تكون الإقامة فى الشهرين التاليين للخروج من المركز فى القاهرة

خامساً: تناول الأدوية :

  • يجب تناول الأدوية التي تم وصفها لك جميعا وفى الأوقات المحددة لها تماما .
  • يجب عليك عدم الامتناع عن تناول أي دواء أو تعديل جرعته أو توقيته من نفسك و بدون استشارة الطبيب
  • إذا حدث ما يمنعك من تناول الدواء (مثل القيء و الإسهال و خلافه ) فلا تتردد في الاتصال أو الحضور للطبيب فورا .

سادساً : التغذية :

(1) بعد أن أجريت لك عملية زرع النخاع ونظراً لوجود ضعف شديد في مناعتك فإن نسبة تعرضك للعدوى الميكروبية كبيرة ومن أمثلتها النزلات المعوية و التسمم الغذائي و يمكنك تجنب ذلك بحرصك الشديد على أن يكون غذاؤك الذي تتناوله :

  • لا يحتوى على مواد طازجة (غير مطهوة ) مثل السلاطات و خلافه  .
  • مطهوا طهيا كاملا و فى نفس اليوم و تجنب الغذاء نصف المطهو والمعاد تسخينه مرة ثانية .
  • تغسل جميع الخضراوات جيدا بالماء و الخل قبل طهيها .
  • يجب تسخين الغذاء المعلب قبل تناوله (إن أمكن ذلك ) .

(2) يجب أن يكون مكان إعداد الطعام وأدواته نظيفة تماما طوال الوقت مع حفظ الطعام (كل نوع على حده) في ثلاجة نظيفة

(3)  تجنب  الأطعمة التالية :

  • الأكل المجهز خارج المنزل أياً كان نوعه و مصدره .
  • اللحوم غير المطهوة جيداً و النيئة مثل اللانشون و البسطرمة .
  • الجبن القريش والمش و الروكفورت  .
  • البيض النيئ و غير المطهو جيداً و المايونيز و الكريمة . 
  • الفواكه صعبة التقشير و التنظيف ( مثل التين و العنب و الجوافة . ) و الفواكه ذات القشرة ( بعد السؤال بالعيادة )

(4)ماكولات ) مسموح بها  اللبن و الجبن الأبيض المعلب  والجبن الرومى المطبوخ و الزبد و السمن النباتى والفواكه المعلبة (الكومبوت).جميع الأسماك ماعدا القشريات مثل ( الجمبرى والكابرويه ) والأسماك المملحه مثل ( الرنجه والفسيخ )

 (5) تناول من 2 الى 3 لتر من السوائل على الأقل يوميا  ( الماء و السوائل المغذية مثل اللبن و العصائر السكرية والأغذية الصناعية ) على أن تزيد هذه الكمية عند ارتفاع درجة حرارة الجو أو عندما يطلب منك ذلك .

(6) كيف تفتح شهيتك للأكل :

  • تناول كميات قليلة من الأطعمة على فترات متقاربة و تأكد أنه كلما زادت كمية الأكل المقدم لك كلما قلت شهيتك له  .
  • إذا أحسست بتغير طعم الأكل ( مثل اللحوم الحمراء ) في فمك فأغمرها في عصير الفاكهة أو الصلصة قبل طبخها .
  • استخدم قليلا من التوابل مثل النعناع و الريحان و الثوم و الكارى .
  • خذ قسطاً من الراحة والنوم أثناء النهار .
  • تناول الأغذية المكملة التى يصفها لك الطبيب ( مثل السوستاجين و البروبيبتايد . الخ )
  • الاهتمام بنظافة الفم و الحلق ( كما سيتم شرحه فيما بعد ) .

(7) للتغلب على الشعور بالرغبة في القيء :

–  لا تدفع نفسك مرغماً على الأكل إذا كنت تشعر برغبة في القيء

– بعد حدوث القيء لا تتناول أطعمة او مشروبات لفترة قصيرة  ثم ابدأ في تناول كميات صغير من السوائل بصورة تدريجية .

قم بالتمشية مسافة قصيرة قبل تناول وجبتك والتي يفضل تناولها في غرفة جيدة التهوية وتناول مضادات الحموضة قبلها بنصف ساعة

  • بعد الأكل استرخي جالساً ولا تنام
  • لا تتناول أي أطعمة لمدة ساعتين قبل النوم
  • تجنب الأطعمة ذات الرائحة النفاذة
  • أثناء الأكل تنفس من فمك لان رائحة الأكل تساعد على الشعور بالرغبة في القيء.

(8) في حالة وجود صعوبة في البلع او التهاب بالفم:

تناول الأغذية الطرية والمضروبة في الخلاط والسوائل والعصائر المختلفة والزبادي والكسترد والجيلي والالبان وخلافه

(9) عند حدوث الإسهال:

  • اكثر من الأطعمة قليلة الألياف مثل : العيش الأبيض – البسكويت – الشاي – كورن – الأرز – اللحوم – البطاطس – المكرونة – الزبادي – الجيلي

ملاحظة : تستمر الاحتياطيات  السابقة في التغذية لمدة عام على الأقل في حالات الزرع من متبرع  ولمدة شهرين في حالات الزرع الذاتي ما لم يتم أخبارك بخلاف ذلك بواسطة الطبيب المعالج.

سابعاً:  كيف تعتني بنفسك:

            إن الاعتناء بنفسك هو أحد الركائز الرئيسية التي تساعد على تجنب الإصابة بالعدوى و الالتهابات , لذلك فإن عليك الالتزام بما يلي:

  • الاستحمام اليومي
  • الاعتناء بغسيل و نظافة ملابسك
  • العناية بالجلد:

 إن العلاج الذي تناولته أثناء زرع النخاع قد يسبب بعض الجفاف و الحساسية لجلدك والتي قد تستمر لعدة شهور أخرى لذا :

  • يمكن استخدام الكريمات المرطبة للجلد والتي يصفها لك الطبيب المعالج  مع المحافظة على نظافة العبوات الخاصة بهذه الكريمات.
  • يجب تجنب أشعة الشمس المباشرة.
  • عند حدوث تغير في لون الجلد أو طفح جلدي يجب إبلاغ الطبيب فوراً أياً كان حجم أو مكان هذا الطفح .

(4)العناية بالفم:

 قد يتعرض النسيج المبطن للفم للجفاف ويصبح عرضة للالتهابات لمدة قد تستمر عدة أشهر بعد زرع النخاع لذا يجب الاستمرار في العناية بالفم كما يلي:

  • يجب تناول كميات مناسبة من السوائل لوقاية الفم من الجفاف.
  • استخدام المضمضة و غسول الفم بصورة منتظمة.
  • وقاية الشفتين من الجفاف باستخدام زبدة  الكاكاو.

(5)العناية بالأسنان:

  • تنظيف الأسنان بفرشاة ناعمة و معجون مخصص للأسنان الحساسة ( و ذلك بعد سؤال الطبيب المعالج) .